103個統(tǒng)籌地區(qū)開展醫(yī)保即時結算
2025-03-12 11:43:19
來源：新華網(wǎng)
記者3月11日從國家醫(yī)保局獲悉，截至2月底，全國共103個統(tǒng)籌地區(qū)開展即時結算，占統(tǒng)籌地區(qū)總數(shù)的26%，覆蓋定點醫(yī)療機構4.37萬家，定點藥店6.76萬家，即時結算撥付金額387.31億元。
長期以來，回款慢是醫(yī)藥領域的老大難問題。今年1月9日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關于推進基本醫(yī)保基金即時結算改革的通知》，要求各省份嚴格落實醫(yī)保基金預付，推進即時結算。
據(jù)悉，79個統(tǒng)籌地區(qū)在縮短月結算時長的基礎上進一步提高撥付頻次，如安徽省對住院費用逐筆匯總，次日按60%的比例撥付醫(yī)院；福建省廈門市采用“日報、日審、日撥”的形式，將基金撥付時限壓縮至最短1個工作日。此外，部分統(tǒng)籌地區(qū)還探索對醫(yī)療機構進行分類確定結算時限，如河南安陽根據(jù)醫(yī)療機構績效考核結果，分1日、3日、7日開展結算。同時，61個統(tǒng)籌地區(qū)選擇擴大即時結算范圍，將即時結算的基金范圍從基本醫(yī)?；饠U大到大病保險基金或醫(yī)療救助基金。
此外，基金預付和即時結算協(xié)同賦能。截至2月底，29個省份建立預付金制度，17個省份預付基本醫(yī)?；?84億元（其中職工醫(yī)?；?26億元，居民醫(yī)?；?58億元），其他符合條件的統(tǒng)籌地區(qū)將于3月底前完成撥付。
